Еженедельник «Аргументы и Факты» № 27. Основной закон нашей жизни 01/07/2020

Shutterstock.com

Рассказывает доктор медицинских наук, профессор, президент Российской ассоциации репродукции человека, генеральный директор Международного центра репродуктивной медицины Владислав Корсак.

Лидия Юдина, «АиФ»: Владислав Станиславович, недавно обнародовали статистику, и оказалось, что в 2019 году 296 детей родились у женщин в возрасте от 50 до 60 лет, а 5 малышей — у женщин старше 60.

Владислав Корсак: Тема женщин старшего возраста, которые хотят иметь детей, не нова. Ещё библейская Сарра, у которой «всё женское давно закончилось», родила первенца за 90 лет.

То, что Сарре было дано Богом, сегодня может произойти со многими благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям, поэтому они чрезвычайно востребованы у женщин, положивших молодость на алтарь карьеры. Желающие родить в 50 лет были всегда, но сейчас это стало более доступным. Роды у 60-летних всё же большая редкость. Самой пожилой мамой в мире считается индианка Эрраматти Мангаямма, которая впервые родила в 74 года. Не думаю, что этот рекорд будет побит, учитывая его последствия, — она умерла через 2 года после родов.

Нажмите для увеличения

Нажмите для увеличения

Родить или усыновить

— Разве в таком возрасте можно забеременеть?

— Если женщина 50+ соматически здорова и обследование не выявило патологий, она может выносить ребёнка. Возможность зачать естественным путём в таком возрасте близка к нулю — яичники истощены, и стимулировать их бесполезно. «Официально» репродуктивный возраст заканчивается в 49 лет. Но уже к 42 годам у большинства женщин нет яйцеклеток, способных к оплодотворению.

В зрелом возрасте используются донорские яйцеклетки. С точки зрения генетики такой ребёнок не отличается от усыновлённого. «Добавить» во время вынашивания свои гены невозможно — генотип ребёнка полностью формируется в момент зачатия. Но с точки зрения психологии самостоятельно выношенные дети ближе и дороже. Поэтому женщины, несмотря на все риски, осознанно идут на поздние роды, даже понимая, что, возможно, они не успеют поставить ребёнка на ноги.

— Но остановить женщину, которая хочет ребёнка к пенсии, может врач, без которого она не сможет стать матерью. Почему доктора, зная возможные последствия, этого не делают?

— Здесь расходятся позиции медицинского и юридического сообществ. Врачи неоднократно предлагали ввести возрастные ограничения хотя бы на лечение бесплодия с применением программ вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) по полису ОМС. Такие ограничения (от 38 до 42 лет) существуют в большинстве стран, поскольку это нецелесообразно даже экономически — вероятность удачных попыток в зрелом возрасте минимальна. Но пока наша позиция не была услышана.

В Международном центре репродуктивной медицины установлен возрастной ценз на прохождение процедур ВРТ — 55 лет. Исключения мы делали только дважды. Один раз не смогли отказать супружеской паре, у которой сын погиб в Афганистане, и женщина в 59 лет родила девочку. Вторая пара тоже потеряла сына. Отец-дальнобойщик взял мальчишку в рейс, и он попал под машину. Убитый горем отец винил себя. В 55 лет его жена родила двойню. В обоих случаях дети родились совершенно здоровыми, а женщины выносили и родили без последствий.

Исключения из правил неизбежны. Но успешные роды в зрелом возрасте никогда не станут массовыми и не внесут большого вклада в рождаемость.

Отпустить вожжи

— Делали ли люди детей на карантине или побоялись коронавируса?

— Об этом мы доподлинно узнаем через два года. Дети, зачатые на карантине, появятся на свет в 2021 году, а попадут в статистику в 2022-м.

Пока мы можем говорить только о врачебных наблюдениях, а они разноплановы. В преддверии эпидемии у медиков было немало тревог, поскольку нам предстояла встреча с принципиально новым вирусом. Все запланированные циклы вспомогательных репродуктивных технологий были приостановлены.

Те женщины, которые планировали беременеть без врачебной помощи, принимали решение, предохраняться или нет, самостоятельно. Когда угроза коронавируса отступит и женщины начнут приходить в консультации для постановки на учёт, мы узнаем, насколько плодотворен в этом отношении оказался карантин.

По опыту нашего центра могу сказать, что некоторые пациентки, имеющие подтверждённый диагноз «бесплодие», во время самоизоляции забеременели самостоятельно, хотя до карантина у них это не получалось. Скорее всего, эти женщины «отпустили вожжи», психологическое состояние нормализовалось, и это привело к долгожданной беременности.

Будет ли эхо?

— У 2 тыс. беременных был подтверждён диагноз «коронавирус». Чем закончилась их беременность?

— Чтобы обобщить имеющуюся информацию, Российская ассоциация репродукции человека провела три международные онлайн-конференции с участием 3 тыс. специалистов. Врачи пришли к выводу, что беременные вне опасности. Новый вирус оказался на удивление лояльным к будущим мамам: в подавляющем большинстве случаев они болели в лёгкой форме. Среднетяжёлые и тяжёлые формы встречались крайне редко и в основном у женщин, имеющих сопутствующие заболевания.

Ещё одно оптимистичное наблюдение: вирус не передаётся от матери к плоду. В большинстве роддомов, специализирующихся на приёме рожениц с коронавирусом, ни один тест не выявил вирус у малышей.

Хотя окончательные данные об отдалённом влиянии коронавирусной инфекции на плод появятся позже, пока информации о пороках развития у таких детей также не поступало. Есть надежда, что вирус не имеет тератогенного (повреждающего) воздействия на плод.

— В начале эпидемии поступали тревожные сообщения, что коронавирус убивает мужскую фертильность (способность к зачатию) и негативно влияет на женскую.

— Информация о негативном влиянии вируса на сперматогенез не подтвердилась. Женскую репродуктивную систему коронавирус также обходит стороной. Даже женщины, перенёсшие заболевание в тяжёлой форме, могут без опасений планировать беременность. Безусловно, как и после любой болезни, требуется восстановление, но обычно это регулируется самой женской природой. Если женщина ослаблена, беременность просто не наступает. Но если она наступила — бояться нечего. Обратите внимание: есть рекомендации носить маску и перчатки, а носить презервативы никто не советует. Беременность можно и нужно планировать. Она станет хорошим итогом этого непростого года.

©